对重症SARS预警因子和高危因素的探讨

      目的  对2003年12月前广东省严重急性呼吸综合征(SARS)临床数据库采用决策树方法重新评价重症诊断标准,探讨预警因子并筛选高危因素.

      方法  首先选取按国家卫生部SARS诊断标准确诊的患者402例,其中358例符合重症标准.358例中,再选取进行有创机械通气、无创机械通气、或死亡者作为明确重症患者,余44例作为明确非重症患者.将氧合指数(OI)按病程中的最差值划分为3个等级,≤200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为1;200～300 mm Hg为2;>300 mm Hg为3,初步评价OI等级划分对重症SARS患者的预测作用,并进一步筛选临床的高危因素.

      结果  利用OI≤300 mm Hg作为判别规则对明确重症患者和明确非重症患者进行分类,错判率只有6.800%,由OI≤300 mm Hg所筛选的重症患者与按国家卫生部重症诊断标准(剔除OI≤300 mm Hg的部分)所筛选的患者以Logistic回归比较了病死概率和并发症,提示以OI≤300 mm Hg为标准划分的重症患者临床风险更高、预后更差.

      结论  OI≤300 mm Hg即急性肺损伤的诊断标准更符合现行重症SARS的诊断要求,可作为重症SARS的预警指标之一.

      引用格式   徐远达，江梅，陈荣昌，等. 对重症SARS预警因子和高危因素的探讨.中国危重病急救医学，2006，18（6）：346-349.

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